引言
新型冠状病毒肺炎疫情当前，甲状腺疾病患者要不要就医？如何居家管控病情，减少就医次数？就甲状腺疾病患者目前最为关心的问题，希望通过加强新冠病毒防控背景下甲状腺疾病患者的自我管理，为控制疫情贡献力量，在这场没有硝烟的战场上早日获得胜利。
面对疫情不必恐慌
1.新型冠状病毒肺炎对于甲状腺疾病患者有怎样的影响？
目前临床上常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、甲状腺炎症（亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎）和甲状腺结节（良性甲状腺结节、甲状腺癌）。
首先要说，尽管目前的临床研究数据显示，合并慢性基础疾病的患者罹患新冠肺炎的可能性更大，但多数甲状腺疾病并不是肺炎重症的危险因素。因此，甲状腺疾病患者应端正心态面对疫情，做到既要重视，又不恐慌。
理论上，新冠肺炎与甲状腺疾病的相互影响主要可能体现于下述方面：
★对于未控制好的甲亢和甲减，新冠肺炎感染可能导致甲状腺病情加重甚至诱发危象；反之，甲状腺功能异常及其并发症也可能导致新冠肺炎病情加重；
★少数应用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，药物副作用导致粒细胞减少可引起发热，需与新冠肺炎发热相鉴别；
★亚急性甲状腺炎常可出现发热、咽痛等症状，需与新冠肺炎发热相鉴别；
★持久或强烈的精神应激是引起甲状腺疾病的重要因素之一，对于新冠肺炎的焦虑、紧张和心理压力，可能诱发甲状腺疾病或引发病情波动。
2.新冠肺炎疫情形势下，甲状腺疾病患者该不该就医？
对于病情尚未控制平稳的甲状腺功能异常患者，以及出现病情明显变化（如：甲亢患者出现发热、咽痛、皮肤黄染等症状；甲亢或甲减患者出现胸闷气短、夜间不能平卧等；甲状腺结节和甲状腺癌术后患者出现颈部包块迅速增大、声音嘶哑等压迫症状）的甲状腺疾病患者，不应讳疾忌医，在严格做好防护的前提下，应就近就医，以免延误病情。
对于病情控制较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持量期的甲亢患者，以及甲功平稳的甲减患者，若无特殊情况，可按时服药，适当延长复查间歇。
日前，国家医疗保障局办公室也出台了疫情期间长处方报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加处方用药单次量，减少病人到医疗机构就诊配药次数。现已有多个省市实行长处方政策，甲状腺疾病患者医院信息，向医生咨询能否开具长处方，配足药量，减少就医次数。
鉴于甲状腺结节以良性结节为主，且即便为恶性，绝大多数的甲状腺癌也表现为恶性程度低、进展缓慢，无需急诊手术，因此无之前所述症状的甲状腺结节患者可在疫情期间暂缓复查，疫情平稳后再行评估不会影响患者预后。
对于处于术后随访期的甲状腺癌患者，复查通常有两个目的：
★评估甲状腺功能是否达到并维持控制目标；
★评估是否出现肿瘤复发和进展。
疫情期间，除非近期有较大幅度的药物调整或出现肿瘤快速进展迹象，否则推迟2～3个月复查或延长复查间歇3～6个月，不会导致很大的负面影响。
3.疫情期间，甲状腺疾病患者居家还需注意哪些方面？
严格遵循预防新冠肺炎的居家注意事项，包括多通风、勤洗手、少聚会、出门戴口罩等，做到科学防范、利己利人。
戒烟限酒、合理膳食。甲亢患者应注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等；平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；如出汗多，应保证水分摄入。甲减患者需注意保暖，适碘饮食；有贫血者可补充铁剂、维生素B和叶酸。
保持良好、规律的生活习惯，保障充足的睡眠，避免过劳。
注重心理调节，消除紧张、焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。保持心情愉悦，这对甲状腺疾病患者有很大帮助。
保持适当运动，疫情期间可以在家做做瑜伽、健身操、拉伸运动等等。运动也有助于缓解焦虑，转移注意力。
医院就诊，医院的门急诊信息，不要贸然前往。医院网上服务和医疗网络平台等联系专业医生进行咨询。
专家介绍
杨传盛（主任医师）
医学博士
意大利国家肿瘤研究中心访问学者
医院第一届优秀青年医师
擅长头颈肿瘤、乳腺肿瘤及其他软组织实体肿瘤的诊治；
甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤微创治疗和早期诊断。
参考文献
[1]ChenN,ZhouM,DongX,etal.Lancet.Jan30
[2]王凤英,等.甲状腺疾病患者的健康教育.中国医药导报,20(8):
[3]国家医疗保障局办公室关于优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知
[4]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南.中华内分泌代谢杂志,,28(10):-.
[5]中华医学会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版·）.中华全科医师杂志,12(18):-
[6]中华医学会,甲状腺功能减退症基层诊疗指南（实践版·）.中华全科医师杂志,11(18):-
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