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3Dec
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导读：
体检发现甲状腺结节要不要管?
甲状腺结节的分类
甲状腺结节的检查
什么样的甲状腺结节是恶性的？
什么情况下需要手术摘除？
平时饮食需要忌口吗？
需要多久进行复查？
体检发现甲状腺结节要不要管？
甲状腺就像一只蝴蝶停在我们颈前部的气管两旁，它是维持我们人体正常代谢的重要内分泌腺体。
甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现,体检可触及5%，高频超声检查可诊断出19-67%，甲状腺结节爱对中青年女性下手，分良性结节和恶性结节，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节比例不到5%。
甲状腺结节的分类
目前认为甲状腺结节与炎症、情绪压力大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。
通常，我们根据不同病因可以将结节分为增生性结节性甲状腺肿（与碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物等有关）；囊肿（大多为结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变和陈旧性出血所致）；炎症性结节分为感染性和非感染性（急性化脓性结节极为罕见，亚急性甲状腺炎最多见）。
肿瘤性结节则属于甲状腺肿瘤,主要包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌等。
甲状腺结节的检查
甲状腺B超是鉴别甲状腺结节性质最敏感、最廉价、最方便的检查手段；CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法。
什么样的甲状腺结节是恶性的？
绝大部分甲状腺结节是良性病变，如果有以下因素，需要提高警惕，医院诊治:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌、家族性多发性息肉病及其他内分泌肿瘤家族史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧超声检查显示结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑨伴颈部淋巴结肿大。
当明确有甲状腺结节时，需要进一步检查甲状腺功能，以判断结节是否对机体的代谢有影响。①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状；②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能；③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能；④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能；⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。
什么情况下需要手术摘除？
对于甲状腺结节B超提示TI-RADS1-3级的良性结节是不需要手术治疗的，只需要定期观察即可，也可以适当使用一些散结消肿的中成药，对于部分患有效。
如果TI-RADS4-5级就需要考虑手术了。一般来说，良性的结节如果有明显压迫感，或者大小超过4公分时医生都会建议手术。
平时饮食需要忌口吗？
无功能甲状腺结节，饮食不受限制；合并甲亢，需要严格忌碘，建议尽量食用无碘盐，忌海带，紫菜，虾皮等海产品；合并甲减，可适当增加富碘食物。
中医认为甲状腺结节多为痰结或者瘀血在颈前凝结。在食疗时一般可以选用陈皮、青皮、川贝、连翘等以化痰，以丹参、穿山甲片、当归、蜂房等活血，并可以配合菊花、夏枯草、栀子以清肝火，加用茯苓、山药健脾来增强疗效。
需要多久进行复查？
对多数甲状腺良性结节，可每隔6～12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查甲状腺和颈部超声。
图片来源于网络
作者简介
申甜
申甜，上海中医院内分泌科副主任医师，年毕业于上海交通大学医学院获硕士学位。
擅长糖尿病个体化治疗及其慢性并发症的防治、甲状腺疾病以及肥胖合并糖代谢紊乱的基础研究。
先后主持并参加上海市卫生局、普陀区等多项课题，发表SCI论文3篇及核心期刊论文10余篇，现任《中国骨质疏松杂志》第八届青年编委。
年至医院援滇医疗工作，荣获“援滇功臣”称号；年入选“上海中医药大学后备业务专家”人才培养计划，并于年作为访问学者应邀赴美国加州大学旧金山分校糖尿病中心交流学习。
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